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一份样本,一份托付——致敬心细如发的千麦医检

      导语:一份常规微生物样本检测,因执着与细致,让诺卡菌无从遁形,为患者赢得治疗时间。

 

      2019年8月5日,郑州千麦贝康医学检验实验室接收到来自河南南阳医专第三附属医院外科一例样本,患者男,77岁,腿部囊肿切除物抽取脓液,临床描述为囊肿,申请检验项目为一般细菌培养及鉴定。

 

诊断过程:

1、样本涂片发现革兰氏阳性长弯曲杆菌,初步怀疑抗酸杆菌,做抗酸染色,未发现抗酸阳性杆菌。遂当一般细菌做培养,48小时血平板与巧克力平板培养阳性,麦康凯未生长,血平板细菌涂片结果为革兰氏阳性长弯曲杆菌为主,细心观察发现90度分枝。

 

2、组内讨论后再次怀疑抗酸杆菌,查阅资料后改变染色方法,采用弱抗酸染色,将抗酸染色液中脱色液作稀释后使用,染色后镜下观察到大量弱抗酸阳性杆菌。由于诺卡菌的特性,直接抗酸染色一般不着色,需用弱抗酸染色法,组织中细菌易聚集形成团块或微粒,在脓性分泌物中肉眼可见“硫磺颗粒”。将原平板可疑菌落分纯到血平板,24小时生长缓慢,菌落比针尖稍大,无色透明,菌落太小无法鉴定,续培。

 

3、第四天观察原血平板,用作染色和分纯的菌落痕迹似镶嵌于平板中,似咬合平板状,菌落有泥土气味。第六天观察原平板菌落,单个菌落已经开始产黄色素,经查阅资料,凭借生长特性(咬合平板、一周产黄色素、抗酸染色阴性,弱抗酸染色阳性)基本确定为诺卡菌。

 

4、本着医者仁心;一份样本,一份托付的理念,为再次确认样本情况,该样本培养物被紧急转送至郑州大学第一附属医院微生物质谱实验室,经微生物质谱检测,查询质谱资料库,确认为皮疽诺卡菌。

 

       8月10日郑州千麦贝康医学检验实验室出具检验报告,并及时联系医院建议对患者进行对症抗生素治疗,可选用磺胺类药物。

 

      河南南阳医专第三附属医院确认,患者已在经过囊肿外科切除术后出院;经查询联系到患者请其及时复诊,并采取抗感染治疗。

 

      此事在河南南阳医专第三附属医院外一科被大加赞赏,郑州千麦贝康医学检验实验室微生物专业组认真的态度为双方的合作注入一剂“强心针”。郑州千麦贝康医学检验实验室将该菌种在扩大培养后保存于验室,以备后期科研使用。在每日成千上万的样本处理过程中,正是千麦医检团队的核心价值理念:一份样本,一份托付,鞭策每一个千麦人严格遵循质量流程,在每个环节认真践行医者仁心的服务精神

 

      诺卡菌可引起局限或传播性化脓性疾病,可呈急性、亚急性或慢性经过,以慢性多见。侵犯胸膜可有脓胸的表现。经血行传播可侵犯中枢神经系统、眼、肾脏、皮肤、关节等引起相关系统的临床症状。

      临床表现:无特异性。发热、咳嗽、咳黄痰、胸痛、咯血等。